Medizinische Datenqualität – Prüfärztliche Tätigkeiten
Die Aufgabe der Prüfärzte des SAGES besteht darin, die in den Fondskrankenanstalten codierten Diagnosen und Leistungen auf ihre Qualität entsprechend der LKF-Codiervorschriften zu prüfen, sowie die codierverantwortlichen Ärzte der Fondskrankenanstalten zu beraten und zu betreuen, speziell bei Neuerungen und Änderungen der Codiervorschriften. Des Weiteren sind die Prüfärzte die Verbindungsstelle zwischen Bundesministerium für Gesundheit und den Fondskrankenanstalten, um auftretende Codierfragen zu lösen bzw. um Änderungsvorschläge sowie neue LKF-Modell-Vorschriften und ÖSG-Vorgaben (Österreichischer Strukturplan Gesundheit) voranzutreiben.
Mit Hilfe der ÖSG Leistungsmatrix werden Rahmenbedingungen bestimmter Leistungen vorgegeben.
Es werden monatlich die codierten Leistungen bezüglich Konformität mit der ÖSG-Leistungsmatrix geprüft und falls ein ÖSG-Error auftritt, eine entsprechende Stellungnahme angefordert. An Hand der Unterlagen (Arztbriefe, OP-Protokolle) wird geprüft, ob der ÖSG-Error den Ausnahmeregelungen entspricht (u.a. Notfall) und somit zu akzeptieren ist.
Prüfmechanismen im SAGES
Der SAGES fordert entsprechende Fälle von den Fondskrankenanstalten an. Auf Grund des Datenschutzes sind die Krankenhäuser verpflichtet, die Unterlagen anonymisiert dem SAGES möglichst rasch und vollständig zur Verfügung zu stellen. Die Ärzte prüfen nun jeden einzelnen Fall, bei etwaigen Fehlern werden die Krankenhäuser aufgefordert, ihren Datensatz entsprechend dem Vorschlag der Prüfärzte zu ändern. Unklare Scoringfälle werden besprochen. Die Korrekturvorschläge sind im Jahresdatensatz einzubringen, der wiederum von den SAGES-Ärzten überprüft wird.
Maßnahmen zur Erhaltung sowie Verbesserung der Datenqualität:
Prüfstatistik
Es muss darauf hingewiesen werden, dass mit den speziellen Fällen (Warnings und Spezialabfragen) potentiell falsch codierte Fälle geprüft werden, was natürlich eine höhere Fehlerquote nach sich zieht.
![fehlerhafte Fälle](https://www.sages.at/wp-content/uploads/2023/06/fehlerhafte-Faelle.png)
Anteil fehlerhaft codierter Fälle in Salzburger FKA 2020-2022
![häufigsten Fehler](https://www.sages.at/wp-content/uploads/2023/06/haeufigsten-Fehler.png)
Die sechs häufigsten Codierfehlerarten 2020-2022 in Salzburgs FKA